腔室症候群通常發生在哪些人身上？

急性型多影響年輕活躍族群，尤其運動員與軍人，脛骨骨折是常見原因；慢性運動型則多見於長跑選手、軍人及反覆使用小腿肌群的運動員。研究顯示在競技運動員中，運動相關疼痛的發生率可達 27-33%。

為什麼會發生腔室症候群？

急性型是腔室內壓力升高超過毛細血管灌流壓，導致肌肉及神經缺血；慢性運動型則與反覆運動造成肌肉腫脹、筋膜室間質壓力增加有關，可能與筋膜僵硬、血流灌注異常及局部代謝因素相關。

哪些因素會增加罹患風險？

急性型常見於小腿骨折（以脛骨骨折最常見）、直接撞擊或鈍力傷害、長時間壓迫及出血；慢性運動型則與重複性運動、肌肉過度發達、筋膜過緊或步態與生物力學異常有關。

急性與慢性腔室症候群的症狀有何不同？

急性型會出現與受傷程度不成比例的持續性劇痛，被動牽拉肌群時疼痛加劇，抬高患肢也無法緩解；慢性運動型的疼痛則與運動相關，通常在運動開始後 10-30 分鐘出現、多為雙側，停止運動後 15-30 分鐘逐漸緩解。

理學檢查會有什麼發現？

急性型可見患肢腫脹緊繃、被動牽拉小腿前側肌群時劇痛、踝背屈肌力下降，脈搏通常正常；慢性運動型在休息時檢查常無異常，可能需在運動後立即評估才會出現腫脹、觸痛與肌力減弱。

[運醫] 小腿疼痛找不到原因？揭開急慢性腔室症候群的差異

腔室症候群 (Compartment Syndrome) 是指小腿腔室內的壓力異常升高，導致血流受限及組織缺血，此病症可分為急性 (Acute) 和慢性 (Chronic, 又稱運動型腔室症候群, CECS)

急性腔室症候群 (Acute Compartment Syndrome) 屬於醫療急症，常因創傷 (如骨折、挫傷) 或出血導致，需要緊急處理以防止組織壞死
慢性腔室症候群 (Chronic Exertional Compartment Syndrome, CECS) 通常由重複性運動引起，症狀隨運動發生並在休息後緩解

流行病學

急性腔室症候群
主要影響年輕、活躍族群，尤其是運動員和軍人
在骨科外傷中，脛骨骨折是引發 ACS 的常見原因之一，發生率最高的年齡通常在青壯年(約 20-40 歲之間)
慢性腔室症候群 (CECS)
多發生於長跑選手、軍人和需要反覆使用小腿肌群的運動員 (如足球、籃球、滑雪)
男女皆可能受影響，研究顯示兩者差異不大
發生在前臂、大腿和足部，但大多數發生在小腿，CECS 在其他小腿腔室（例如外側腔室、深後腔室）也可能發生，並非僅限於前方腔室
上肢：划船、網球運動、摩托車騎士等，下肢：跑者、舞者、體操運動和軍事人員
腿部也是兒童腔室症候群最常見的部位，血管性是最常見的病因（28%），其次是外傷（26%）、術後（21%）、過度運動（15%）和感染（10%）。因骨骼尚在生長期，筋膜包覆空間相對緊，並且疼痛表達較不明確，臨床上更需提高警覺

病因

急性腔室症候群 (ACS)
小腿腔室內壓力升高，超過毛細血管灌流壓，導致肌肉及神經缺血
若未及時治療，可能導致肌肉壞死、神經損傷甚至永久性殘疾

慢性腔室症候群 (CECS)
主要與反覆運動導致肌肉腫脹、封閉筋膜室間質壓力增加引起的，這會導致可能與感覺異常和肌肉功能障礙相關的缺血性疼痛
在競技運動員中與運動相關疼痛的發生率高達 27-33%
休息時壓力可回復，但持續運動會再次誘發症狀
可能與筋膜僵硬、血流灌注異常及局部代謝因素有關
症狀的模糊性質，CECS 很容易被誤診。延遲診斷會增加病情的嚴重程度

風險因子

急性腔室症候群 (ACS)
小腿骨折 (脛骨骨折最常見)
直接撞擊或鈍力傷害 (如車禍、跌倒、運動傷害)
長時間壓迫 (如昏迷病患、小腿被重物壓住)
血腫或抗凝劑使用後出血
燒傷導致腫脹及腔室內壓力升高
慢性腔室症候群 (CECS)
重複性運動 (如跑步、足球、籃球、軍事訓練)
肌肉過度發達 (可能增加腔室內壓力)
筋膜過於緊繃或不夠柔軟
步態異常或生物力學異常

病史

急性腔室症候群 (ACS)
- 主要症狀：嚴重的持續性疼痛，且與受傷程度不成比例
- 被動伸張前側肌群時疼痛劇烈
- 疼痛通常在受傷後幾小時內惡化，即使靜止或抬高患肢也無法緩解
- 可伴隨感覺異常 (如麻木、刺痛)，通常影響淺腓神經支配區域 (足背)
慢性腔室症候群 (CECS)
疼痛與運動相關，通常在運動開始後 10-30 分鐘內出現
疼痛通常是雙側的
症狀包括小腿前方壓迫感、腫脹感、無力或麻木
停止運動後，症狀通常在 15-30 分鐘內逐漸緩解
若繼續運動，可能導致足部無力，影響步態 (如足下垂)

理學檢查

急性腔室症候群 (ACS)
患肢腫脹、緊繃、觸痛明顯
被動牽拉小腿前側肌群 (如將腳趾往下壓) 會導致劇烈疼痛 (重要指標)
肌力可能下降，尤其是踝關節背屈 (因脛前肌受影響)
感覺異常或麻木，多見於足背 (淺腓神經支配區)
脈搏通常正常 (因動脈血流受限較晚期才出現)
慢性腔室症候群 (CECS)
檢查時通常無異常，但運動後可見：
- 小腿前方腫脹、緊繃
- 局部觸痛 (尤其在脛前肌)
- 踝關節背屈肌力減弱
- 足部感覺異常 (如麻木、刺痛)
休息後症狀改善，因此可能需要在運動後立即評估

鑑別診斷

急性腔室症候群 (ACS) 需與以下病症區分：
脛骨骨折：雖然骨折可能伴隨腔室症候群，但單純骨折不應有持續性、加重的疼痛
深層靜脈血栓 (DVT)：會有腫脹與疼痛，但不會出現被動牽拉痛或肌肉壓痛
動脈阻塞 (急性肢體缺血)：會有蒼白、無脈搏，但通常沒有腔室症候群的緊繃感
神經壓迫或神經炎：通常不伴隨肌肉腫脹或壓痛
慢性腔室症候群 (CECS) 需與以下病症區分：
脛後肌勞損或骨膜炎 (Shin splints)：通常為彌漫性疼痛，與運動時間長短關係較小
應力性骨折：局部骨壓痛明顯，X 光或 MRI 可見骨損傷
動脈性小腿間歇性跛行：通常影響年長患者，且休息後恢復較慢
周邊神經病變 (如淺腓神經受壓)：可有麻木感，但肌肉壓力測試正常
代謝症候群病史的患者面臨動脈粥樣硬化和神經退行性變，而發展血管或神經病症的風險較高。純神經源性疾病可能源於自體免疫疾病、酗酒、甲狀腺功能低下、肝臟或腎臟疾病、病毒感染或重金屬中毒，如汞或鉛。
維他命 D 缺乏、低磷血症、低鈣血症或骨質疏鬆是可治療的醫療風險因素，需要進行篩檢。在有 RED-S（運動中的相對能量不足）風險的運動員中，應考慮骨骼壓力損傷（BSI），並通過包括運動、代謝健康和增強骨骼健康的策略在內的綜合方法進行管理。慢性運動性腔室綜合症（CECS）可能會出現類似於骨骼壓力損傷（BSI）光譜初期階段的症狀，包括骨膜炎和內側脛骨壓力

診斷工具

測量腔室內壓力是診斷腔室綜合症的黃金標準，測量通常使用針式壓力計進行。
急性腔室症候群 (ACS)
腔室內壓力測量 (gold standard)
- 正常壓力 < 10 mmHg
- 若腔室壓力 > 30 mmHg，或腔室壓力與舒張壓相差小於 30 mmHg (ΔP < 30 mmHg)，即考慮診斷
肌電圖 (EMG) 或動脈超音波 (可排除神經病變或血管阻塞)
慢性腔室症候群 (CECS)
運動前後腔室壓力測試
- 運動前壓力 > 15 mmHg，或
- 運動後 1 分鐘 > 30 mmHg，或
- 運動後 5 分鐘 > 20-25 mmHg，則支持診斷
- 若症狀典型且壓力介於臨界值，臨床醫師有時會依經驗判斷
MRI 或骨掃描 (可排除應力性骨折或其他結構異常)
超音波在不同壓力測量筋膜厚度（有少數研究）