吳易澄醫師
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運動傷害 復健

[復健] 為何手指會卡住？板機指的探索與對策

作者：吳易澄醫師 · ·
醫學審閱：吳易澄醫師 · 最後審閱

一句話結論

板機指是屈指肌腱結節卡在 A1 滑輪所致，手指彎曲時出現卡住或彈響，女性與糖尿病者較好發。

直接回答

板機指是屈指肌腱在第一個環形（A1）滑輪處發炎變厚、形成小結節，使手指彎曲時肌腱不易滑過而出現卡住或彈出的感覺。女性發生率約為男性的三到六倍，慣用手、無名指、中指與拇指較常見，糖尿病、類風濕性關節炎與重複性手部活動者風險較高。處置多從避免過度使用、消炎止痛藥、副木固定與類固醇注射等保守方式著手，效果仍需依個別狀況評估；保守治療無效或已嚴重卡住、無法伸直時，可考慮 A1 滑輪鬆開手術。若手指反覆卡住、伸直困難或合併疼痛腫脹，建議就醫評估。

基本介紹

  • 屈指肌腱(FDS)發炎的結節卡在第一個環形 (A1) 滑輪上
  • 對於板機指的患者，A1 滑輪會發炎並變厚，使得手指彎曲時屈肌腱不容易滑過，隨著時間持續，屈肌腱可能發炎，並在其表面形成小結節，進一步加重病情。當手指彎曲，增厚的結節穿過增厚緊繃的滑輪時，有卡住或彈出的感覺

流行病學

  • 性別：女性 > 男性（女性是男性的 3 到 6 倍）
  • 主要年齡：雙峰分佈，年齡 <8 歲和 55 至 60 歲
  • 慣用手更常見，無名指、中指和拇指在成人中最常見，兒童大部分是拇指
  • 一般人的終生風險為 2.6%，但糖尿病患者為 10%，在兒童中，25% 會出現雙側症狀

風險因子

  • 大多來自重複性損傷的活動或職業，但偶爾也有次發性感染（例如肺結核）引起敗血症相關
  • 糖尿病
  • 類風濕性關節炎 (RA)、結締組織疾病
  • Hypothyroidism 甲狀腺功能低下
  • Amyloidosis 類澱粉沈積症
  • Mucopolysaccharidosis 粘多醣症
  • 痛風、假性痛風

診斷工具

  • X光正常
  • 超音波可看到A1 pulley旁腫脹的結節

鑑別診斷

  • Dupuytren 攣縮
  • Carpal tunnel syndrome 腕隧道症候群
  • Gamekeeper’s thumb
  • RA 類風溼性關節炎
  • Tendon sheath ganglion 肌腱腱鞘神經節

第一線治療

  • 避免過度使用
  • 消炎止痛藥可以緩解部分疼痛
  • 類固醇注射：可能需要重複注射，高達 93% 的卡住症狀能完全或部分減輕，特殊或糖尿病患者效果較差，只有 50% 有反應
  • 玻尿酸注射：有部分研究支持玻尿酸注射能改善症狀，但是篇數不多
  • 增生治療：高濃度葡萄糖在板機指有個案報告可能會惡化症狀，使用上建議小心，PRP有個案報告會改善症狀，但實證研究不多，需要更多驗證
  • 副木使用：讓掌指關節MCP 屈曲 10 至 15 度，持續 6 至 10 週固定，93% 在 10 週後症狀部分或完全改善

進階治療

  • A1 滑輪鬆開手術： 開放式或經皮手術

可能併發症

  • 如果不處理：近端指關節屈曲攣縮、屈指肌腱FDS 退化
  • 類固醇注射治療：脂肪萎縮和壞死、局部皮膚色素脫失、肌腱斷裂的風險
  • 手術處理：第二環形 (A2) 滑輪損傷、遠端指神經損傷、感染、長期疤痕疼痛

參考資料

  • Trigger Finger - Hand - Orthobullets
  • Trigger Finger - Trigger Thumb - OrthoInfo - AAOS
  • Arch Phys Med Rehabil. 2015 Dec;96(12):2120-7. doi: 10.1016/j.apmr.2015.08.421. Epub 2015 Sep 1.Ultrasound-Guided Hyaluronic Acid Injections for Trigger Finger: A Double-Blinded, Randomized Controlled Trial
  • J Surg Case Rep. 2023 Aug 7;2023(8):rjad089. doi: 10.1093/jscr/rjad089. eCollection 2023 Aug.A large fibrotic nodule on the A1 pulley with severe tenosynovitis after repetitive prolotherapy in trigger finger: a case report
  • Agri. 2022 Jul;34(3):222-224. doi: 10.14744/agri.2021.03064. Platelet-rich plasma in the management of trigger finger: A case report

常見問答（FAQ）

板機指為什麼手指會卡住、彎下去就彈不回來？

因為屈指肌腱在 A1 滑輪處發炎變厚並形成小結節，手指彎曲時這個增厚的結節要穿過緊繃的滑輪，就會出現卡住或彈出的感覺，嚴重時甚至需要外力幫忙才能伸直。

哪些人比較容易得板機指？

依本文，女性發生率約為男性的三到六倍，年齡多落在小於 8 歲與 55 至 60 歲兩個高峰；糖尿病、類風濕性關節炎、甲狀腺功能低下、痛風及重複性手部活動或職業者風險較高，糖尿病患者終生風險約為一般人的數倍。

板機指打類固醇有效嗎？

類固醇注射對多數人能完全或部分緩解卡住症狀，本文引用的比例可達約九成，但可能需要重複注射；糖尿病或特殊患者反應較差，約只有半數有反應，且仍有脂肪萎縮、皮膚色素脫失或肌腱斷裂等風險，需個別評估。

不想開刀，有沒有保守一點的方法？

可先從避免過度使用、消炎止痛藥緩解疼痛，以及副木固定著手；本文提到讓掌指關節屈曲約 10 至 15 度、持續固定 6 至 10 週，約九成在十週後症狀部分或完全改善，實際成效仍需依個別狀況評估。

板機指一定要開刀嗎？什麼情況才需要手術？

多數人可先嘗試保守治療；當症狀嚴重到手指卡住需外力協助才能伸直、甚至用力也無法伸直，或保守治療效果不佳時，可考慮 A1 滑輪鬆開手術，但手術也有 A2 滑輪損傷、指神經損傷、感染與疤痕疼痛等風險，建議與醫師討論。

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