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高齡與骨鬆 復健

[復健] 肌少症的篩檢與診斷

作者：吳易澄醫師 · ·
醫學審閱：吳易澄醫師 · 最後審閱

一句話結論

肌少症是隨年齡流失的肌肉量與功能下降；可用問卷、小腿圍初篩，再以肌肉質量加力量或體能表現確診，及早發現可減少風險。

直接回答

肌少症指隨年齡流失肌肉量與功能。亞洲肌少症研究小組提出適合亞洲人的標準：社區老人可用 SARC-F 問卷、小腿圍（男性小於 34、女性小於 33 公分）或 SARC-Calf 初篩，符合其一異常即建議進一步評估。診斷以肌肉質量為必備，再加肌肉力量（握力）或體能表現（6 公尺行走、五次起立坐下）至少符合其一。研究顯示及早篩檢有助減少跌倒、骨折等後續風險。

肌少症是1980年代由學者提出的概念，指的是隨著年齡增長而逐漸流失肌肉量，後來發現，不只是肌肉量，肌肉功能也會受到影響，世界各國開始針斷這個症狀做了很多研究，並組合研究小組，其中亞洲肌少症研究小組招開多次專家會議後，提出適合亞洲人的診斷以及篩檢標準。

大腿肌力40歲以後每10年下降8%，70歲以後每十年下降15%，肌少症的表現不止力氣變差、肌肉功能下降，還可能包括體能差、活動力下降、體重增加、骨折風險增加。

肌少症的原因可以分為因為年齡，或者其他次發性原因，包括疾病、活動少或營養不良等。

目前台灣65歲以上老人有7-10%罹患肌少症，推估有30萬人，但是大家對於這個疾病的了解不夠多，因為這幾年老年人健康議題才被注意到，高達80%的人不知道自己有肌少症。

其實肌少症造成的影響很多，遠比大家想像的複雜，光是跌倒骨折、臥床造成的後遺症就夠傷腦筋了，幸運的是，如果提早篩檢跟注意，能夠減少很多後續對健康不良的連鎖反應。

肌少症篩檢

自我檢測主要可以分為照護機構跟社區預防兩部分

在醫療院所或照護機構照護的人，因為多有慢性疾病或行動不便、表達困難等問題，需要透過不同方式評估跟了解下述疾病與狀況，很多長期輪椅或臥床的病人都屬於高風險族群，甚至短期行動不便但無相關復健或訓練計畫的病人也都要注意

  • 慢性疾病：心衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性腎病等
  • 非預期的體重下降
  • 憂鬱情緒
  • 認知障礙
  • 反覆跌倒
  • 營養不良

至於社區老人因為大多具有基本生活能力，可以透過SARC-F問卷的內容，快速了解病人適合有肌少症的可能，另外加上小腿圍、SARC-Calf問卷，主要符合其中一個異常，就會建議進一步評估。

SARC-F篩檢工具是一種快速、易於使用的方法，用於識別患有肌少症風險的患者。它由Malmstrom博士和Morley博士於2013年引入，這個工具包括五個主要領域：肌力、輔助行走、起身、上臺階和跌倒頻率，能夠快速評估個體是否有肌少症的風險。初級醫療提供者應將SARC-F納入其常規評估的一部分，特別是在老年人群中。在SARC-F得分為4或更高時，可以進行額外的評估，如握力和步態速度。

  • 小腿圍男性<34公分、女性<33公分
  • 雙手小腿圍測量
  • SARC-F問卷大於等於4分
  • SARC-Calf問卷大於等於11分

肌少症診斷

主要是透過肌肉力量、體能表現、肌肉質量這三個部分去診斷

肌肉力量是檢測握力， Smedley 握力器測量時要用站姿，手肘打直， Jamar 握力器則是坐姿，手肘彎曲 90 度。

體能表現包括6公尺行走測試跟五次起立坐下，肌肉質量則是透過身體組成分析或骨密度測量儀器，

用身體組成分析，將身體組成區分成三大部分：脂肪（Fat）、瘦體（Lean）、骨頭（Bone）。而肌肉量的評估，要看四肢肌肉量；由於四肢並無內臟組織，所以四肢瘦體量即可視為四肢肌肉量。

舉例來說，透過左臂、右臂、左腿、右腿的瘦體量，將數字加總，換算成公斤，再透過受檢者的身高，換算成公尺，就可以由公式計算。

目前肌肉質量是診斷肌少症必備條件，再加上肌肉力量或體能表現至少符合其一，就可以診斷肌少症。

小結

肌少症並不可怕，可怕的是你忽略了它

延伸閱讀

步驟指引

肌少症篩檢與診斷的評估流程

從社區初篩到臨床確診，逐步了解肌少症如何篩檢與診斷的評估框架。

  1. 步驟 1： 先用 SARC-F 問卷初篩

    社區老人可先用 SARC-F 問卷快速評估肌少症風險，內容涵蓋肌力、輔助行走、起身、上臺階與跌倒頻率五個面向，得分達 4 分以上即建議進一步評估。

  2. 步驟 2： 加測小腿圍或 SARC-Calf

    搭配雙手測量小腿圍（男性小於 34 公分、女性小於 33 公分）或 SARC-Calf 問卷（11 分以上），作為與問卷並行的簡易指標。

  3. 步驟 3： 任一項異常就進一步評估

    上述初篩指標只要其中一項出現異常，就建議進一步接受完整評估，及早發現有助減少後續跌倒、骨折等風險。

  4. 步驟 4： 檢測肌肉力量（握力）

    診斷階段先檢測握力作為肌肉力量指標；Smedley 握力器採站姿、手肘打直，Jamar 握力器採坐姿、手肘彎曲 90 度。

  5. 步驟 5： 檢測體能表現

    以 6 公尺行走測試與五次起立坐下，評估行走速度與下肢功能等體能表現。

  6. 步驟 6： 測量肌肉質量

    透過身體組成分析或骨密度測量儀器評估四肢肌肉量；四肢瘦體量可視為四肢肌肉量，再依身高換算指標。

  7. 步驟 7： 依標準綜合判讀

    肌肉質量為診斷的必備條件，再加上肌肉力量或體能表現至少符合其一，即可診斷肌少症。

常見問答（FAQ）

肌少症如何篩檢？

社區老人可用 SARC-F 問卷快速評估風險，並搭配小腿圍（男性小於 34 公分、女性小於 33 公分）或 SARC-Calf 問卷。SARC-F 得 4 分以上、SARC-Calf 11 分以上，或小腿圍偏低等異常符合其一，就建議進一步評估。

肌少症如何診斷？

主要透過肌肉力量、體能表現與肌肉質量三部分。肌肉力量檢測握力，體能表現包括 6 公尺行走測試與五次起立坐下，肌肉質量則以身體組成分析或骨密度儀器評估四肢肌肉量。肌肉質量為必備條件，再加肌肉力量或體能表現至少符合其一即可診斷。

為什麼要重視肌少症？

目前台灣 65 歲以上老人約 7-10% 罹患肌少症，但高達 80% 的人不知道自己有此問題。肌少症可能帶來跌倒骨折、臥床等後續影響，及早篩檢與注意有助減少後續對健康不良的連鎖反應。

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