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運動傷害 膝蓋 增生注射治療

[研究] 膝關節炎注射治療排名：PRP、玻尿酸與類固醇誰是長期之選？

作者：吳易澄醫師 · ·
醫學審閱：吳易澄醫師 · 最後審閱

一句話結論

2025 年一份納入 37 項 RCT、5089 名膝關節炎患者的網絡統合分析顯示，追蹤一年後 PRP+玻尿酸聯合注射在疼痛與功能改善上的數據較為穩定（VAS 平均降 24.4 分），單用 PRP 次之，單用玻尿酸效果溫和但安全，類固醇僅適合短期止痛、不建議長期反覆使用。

直接回答

膝關節炎常見的關節內注射選項包含 PRP（血小板濃縮液）、玻尿酸（HA）、類固醇（CS）及其組合。2025 年一份納入 37 項臨床試驗、共 5089 名患者的網絡統合分析顯示，追蹤一年後 PRP+玻尿酸聯合注射在疼痛與功能改善上的數據最為穩定，單用 PRP 與單用玻尿酸次之，類固醇雖能短期消炎但長期效果有限且可能加速軟骨退化。實際選擇需依個人關節退化程度、年齡、過敏史與經濟考量，與醫師共同決定。

2025 年一份涵蓋 37 項臨床試驗、共 5089 名膝關節炎患者的網絡統合分析研究指出，三種常見注射療法：血小板濃縮液（PRP）、玻尿酸（HA）和類固醇（CS），以及它們的不同組合，在長期（追蹤至少一年）治療效果上有高下之分

研究中PRP注射方式，大多數研究採用1至3次的注射療程。部分試驗安排每週注射1次，連續2至3週；也有研究使用單次注射。這些研究皆未使用統一品牌，製備方式亦略有不同（如手動離心與商業套件皆有）。

玻尿酸（HA）治療次數多為3至5次，間隔通常為每週一次。也有少數研究使用單次高劑量注射（如60 mg一次注射）。HA分子量從低（500-730 kDa）至高（6000 kDa）皆有涵蓋。

治療組別一：PRP+玻尿酸聯合注射

研究顯示，將 PRP 和玻尿酸合併注射，在追蹤一年的研究中數據表現較為穩定。玻尿酸能增加關節的潤滑、減少摩擦，PRP 含有身體修復所需的生長因子，可能有助於受損軟骨組織的修復，兩種成分搭配使用可能呈現協同表現。

數據顯示，在注射後一年，疼痛評分（以視覺類比量表 VAS 計）平均減少 24.4 分（0 到 100 分為評分範圍）；功能評分（WOMAC 總分）則改善 16.1 分，是這項研究中表現較為穩定的組別。

治療組別二：單獨使用 PRP

如果無法接受玻尿酸，也可選擇單獨注射 PRP。這種由自身血液濃縮而成的治療方式，可透過促進新組織生長、減少關節內發炎反應，有助於改善症狀。對年紀較輕、關節尚未嚴重退化的患者，臨床上常列入治療選項。

研究顯示，一年後 PRP 單獨注射的疼痛指數平均減少 19.5 分，功能分數改善約 14.6 分，於這項研究中屬於中段表現。

治療組別三：單獨使用玻尿酸

玻尿酸常見於保養品中，其實它本來就存在於關節內。注射玻尿酸可以增加關節潤滑度，讓活動時比較不疼痛。研究顯示在一年後，患者的行動能力與疼痛感都有改善。玻尿酸副作用少、治療風險低，適合不想接受 PRP 或其他療法、或健保條件符合給付的族群。

數據指出，玻尿酸治療後疼痛指數平均改善約 6.2 分，功能提升 5.6 分，效果溫和。

治療組別四：類固醇注射

類固醇注射通常在急性疼痛時使用，可以快速消炎止痛。不過研究顯示，這種效果通常只能維持數週到 3 個月，無法提供長期的改善。長期反覆注射類固醇，可能對關節軟骨造成傷害，加速退化進程。

在一年追蹤結果中，類固醇對疼痛的改善僅 1.85 分，功能改善約 3 分，於這項研究中屬於較有限的組別。

值得注意的是，在部分比較中，單純注射生理食鹽水（作為安慰劑）所得到的長期改善幅度與類固醇相當或更高。這顯示類固醇雖能短期消炎，但不適合長期反覆使用。

研究的優勢與局限性

這項 NMA 納入了至少一年隨訪的 RCTs，提供了更全面的長期結果評估。通過納入更廣泛的研究範圍、更大的樣本量和採用更嚴格的納入標準，提高了結果的可靠性、降低了變異性，並增強了統計功效和結果的普遍性

研究承認存在局限性，包括直接比較試驗數量較少、部分研究樣本量小（40% 的研究患者少於 100 人）、約 10% 的研究存在高偏倚風險和低方法學質量。此外，研究未將關節內注射的安全性作為結果指標，且物理治療可能對最終結果產生影響。PRP 製備方案、HA 配方、CS 劑量方案和結果測量等方面的差異也可能導致異質性

如何依退化程度選擇注射方式

這項大型研究納入的數據顯示，聯合使用 PRP 和玻尿酸、單用 PRP、單用玻尿酸等不同治療方式，在改善膝蓋疼痛和延緩退化方面呈現不同的臨床結果。醫師會依患者的年齡、退化程度、病史與生活需求，與患者共同討論適合的治療策略。類固醇因長期風險應謹慎使用，不建議長期依賴。

雖然注射治療不是所有人都適合，建議患者先與醫師討論，評估自己關節的退化程度與生活需求，再決定是否接受治療。搭配適當運動與體重控制，才能讓膝蓋更健康、活動更自在

誰適合做關節內注射？

  • 適合族群：年齡約40歲以上、有中度膝蓋退化、走路或上下樓梯會痛、尚未考慮開刀的族群

  • 不適合族群：感染性關節炎、有嚴重出血問題、或曾對注射藥物過敏者

  • 療程次數：PRP通常需1-3次，玻尿酸約1-5次，醫師會根據情況調整

  • 費用與保險：PRP與玻尿酸在某些國家不一定有健保給付，建議事先詢問清楚，依照台灣健保退化性關節炎使用復健、藥物等，追蹤滿半年可使用健保玻尿酸注射治療，雖然不能提供前兩名的治療方式，但還算可以接受。

透過最新研究，可以更有信心地選擇適合的注射療法。膝蓋雖然退化，但治療方式不斷進步，只要及早管理，就有機會延緩惡化、提升生活品質

參考資料

  1. Gupta, N., et al. (2025). Long-term effectiveness of intra-articular injectables in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 20:227.

延伸閱讀

常見問答（FAQ）

膝關節炎可以打哪些注射？哪一種比較適合我？

常見選項包括玻尿酸、PRP、類固醇與聯合注射。研究顯示 PRP+玻尿酸聯合在長期改善上數據較穩定，玻尿酸副作用低，類固醇適合急性期短期止痛。實際選擇需依退化程度、年齡、過敏史、經濟與健保條件，與醫師討論後決定。

PRP 注射健保有給付嗎？需要打幾次？

目前台灣健保不給付 PRP，需自費。療程通常 1-3 次，部分研究採每週一次連續 2-3 週，也有單次注射方案。健保僅在符合退化性關節炎條件並追蹤 6 個月後給付玻尿酸注射。

類固醇注射為什麼不建議長期反覆使用？

類固醇短期消炎止痛快，但效果通常只維持數週至 3 個月。研究顯示長期反覆注射可能對軟骨造成傷害、加速退化，部分追蹤甚至發現類固醇組改善幅度低於生理食鹽水安慰劑組，因此建議僅作短期使用。

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