坐骨神經痛會自己好嗎？

研究顯示多數人會隨時間改善，約三分之一在發作兩週內自行緩解，約四分之三在六到十二週內好轉。但仍有少部分人症狀會持續或反覆波動，恢復時間視個別狀況而定。

什麼樣的人容易有坐骨神經痛？

需要反覆搬重物、彎腰或旋轉的工作或活動者風險較高，舞者及足球、體操、網球等運動員也較常見。長時間久坐、咳嗽打噴嚏用力等動作可能加重疼痛。

多數情況會先嘗試約六週保守治療，包括維持活動、運動與核心訓練及短期藥物。只有在保守治療無效，或出現嚴重無力、大小便失禁等危險徵兆時才考慮手術，實際處置仍需由醫師個別評估。

醫師會先做背部、骨盆與下肢的理學與神經學檢查，必要時安排腰椎X光、神經傳導檢查（NCV/EMG）、核磁共振（MRI）或電腦斷層（CT）以釐清壓迫的原因。

坐骨神經痛是一個非常廣泛的術語，描述的是神經疼痛，而不是一個具體的診斷。當腰椎神經根受壓迫時，就會出現坐骨神經痛。診斷實際上是神經受壓迫的原因，比如椎間盤突出、滑脫椎間盤，或者脊柱狹窄都可能

坐骨神經痛是指沿著腰薦神經根（L4, L5, S1, S2, 或 S3）的分佈產生的放射痛，通常沿下肢後側或外側產生症狀並延伸到踝部或腳，通常描述為電擊、燒灼型疼痛，伴有麻木和刺痛，而根據神經根壓迫的嚴重程度，可能在分布區域的肌肉出現無力

40歲以下的人通常是椎間盤突出引起坐骨神經痛，而年長者則通常是由於骨刺和關節炎引起坐骨神經痛，下背痛在普通人群和運動人群中極為常見
男性和女性比例相同，沒有性別差異，在男性中，通常發生在 40 多歲，在女性中，通常發生在 50 到 60 歲之間
發生在大約 5% 的人口，10–25% 的人有超過 6 週的症狀
坐骨神經痛或神經根痛的常見病因是椎間盤突出對受影響神經根的直接機械壓迫和/或化學物質對神經根的化學刺激，通常稱為神經根炎，L5 和 S1 是最常見的影響神經根 (90%)
坐骨神經痛通常是單側的，通常是背外側的椎間盤突出引起或脊椎骨退化性關節炎引起的椎孔狹窄。而在中央椎間盤突出、腰椎管狹窄和椎體滑脫的情況下，可能會出現雙側疼痛。另外還有一些其他婦科、骨盆底肌、臀部肌群與梨狀肌壓迫的可能
疼痛預計恢復時間：發作後2週內有33%的患者會自行改善，75%可能到 6 -12週內自行改善，但是也有研究發現，8%的患者沒有改善，23%症狀持續並隨時間波動，另一個研究也發現大約20%的人在背痛急性發作後仍有症狀，3%的人一年後仍未返回工作崗位

6 週的保守治療應先嘗試，除非出現危險症狀red flags
消炎止痛藥 (NSAIDs)：與安慰劑相比顯示可能改善，止痛藥對坐骨神經痛的效益不確定，並可能產生不良影響，僅在短期內極少量地使用（以週為單位而非月），並盡可能以最低劑量使用
口服類固醇：為期 5 天的短期治療似乎可以改善功能，但可能不會改善疼痛
維持活動，不要一直躺在床上，因為過度休息可能會讓身體其他部位感到不適。找到舒適的姿勢，盡可能保持活動，有助於減少發炎
為了獲得改善效果，有氧和核心強化都是必不可少的，運動在短期內能減輕腿部疼痛的強度，但效果可能較小
硬膜外類固醇注射可短期改善疼痛，但可能不會影響長期結果，NICE指引建議在急性、嚴重坐骨神經痛的患者中使用，如果他們原本會考慮手術，提供在腰椎神經根區域注射局部麻醉劑和類固醇的硬膜外注射可緩解症狀
腰椎牽引，特別是當腰痛明顯時，目前的研究與文獻回顧，顯示沒有優勢
針灸曾被提議用於持續性的坐骨神經不適，但其功效尚未被完全支持